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发病原因

　　变应性鼻炎是一种由基因与环境相互作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年纪段。

遗传因素

　　变应性鼻炎患者拥有特应性体质，通常显示出家族凑集性，已有研讨发明某些基因与变应性鼻炎相关系。

变应原暴露

　　变应原是引诱特异性IgE抗体并与之产生反应的抗原。它们多起源于动物、动物、昆虫、真菌或职业性物资。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原跟食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的重要起因。　　1.螨：在亚热带和热带地域最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生涯在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20摄氏度以上）且湿润（绝对湿度大于80%）的环境中滋生最快。屋尘螨变应原包括在其排泄物颗粒中，当感染的织物被碰动后，这些颗粒便裸露于空气中并可能很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关 panerai手錶型號價位。　　2.花粉：风媒花粉因为飘散量宏大且能远间隔传输，因此可影响阔别花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员 台灣lv官方網。花粉的致敏才能随节令、地舆地位、温度和植物品种而变更。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。　　3.动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装潢中普遍存在。　　4.真菌变应原：霉菌向室内、外环境中开释变应原性孢子，湿热环境成长敏捷。　　5.甲由变应原：变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。　　6.食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其它体系症状时，食品反常反响少见。另一方面，在患者多个器官受累的情形下，食物失常反映常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包含：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

发病机制

　　变应性鼻炎是IgE介导的I型变态反应性疾病。变应原进入鼻黏膜后,经抗原递呈细胞传递抗原肽信号,引起T细胞反应之间的均衡出现Th1 耐受而 Th2 高敏感(即 Th2 反应的优先)。Th2 类淋巴细胞释放IL-3、IL-4 和IL-5、 GM-CSF 等细胞因子, 其中IL-4 增进B 细胞分化为浆细胞从而在 IgE的调节中起重要作用; 而GM-CSF、IL-5 在 EOS 祖细胞的产生、EOS 的活化、召募、成熟及存活中起重要作用。在全部变应性炎症进程中, 对变应原特异的血清IgE 和EOS 是两个重要的环节。B 细胞产生的特异性 IgE 与肥大细胞和嗜碱粒细胞名义的　　受体联合,当统一变应原再次进入体内, 通过与肥大细胞表面的 IgE 结合,激活肥大细胞, 使其脱颗粒, 释放炎症递质(组胺、 激肽类、 白三烯等)和细胞因子等, 作用于鼻黏膜的血管和神经产生相应的临床症状, 这些递质和细胞因子也可作用于 EOS, 使鼻黏膜上皮及黏膜下EOS 浸润、增多、活化,并释放ECP、 MBP 等递质。

病理生理

　　基础病理变化为毛细血管扩大、通透性增添和腺体分泌增长以及嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复畸形 burberry官方網，重复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。

临床表现

典型症状

　　变应性鼻炎的典范症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。局部伴有嗅觉减退。　　1.喷嚏：每天数次阵发性发生，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立即发生。　　2.清涕：大批清水样鼻涕，有时可不自发从鼻孔滴下。　　3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重水平不一。　　4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。　　5.检讨：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

帮助检查

　　1.皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT) 应用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后察看结果。每次实验均应进行阳性和阴性对比, 阳性对照采取组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的尺度化变应原试剂仿单断定成果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少 7天落后行。　　2.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状况的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，须要临床表示病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合斟酌。　　3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但存在危险，临床不作为惯例方式。

诊断

　　临床症状喷嚏、净水样涕、鼻塞、鼻痒等症状呈现 2项以上(含2项)，天天症状连续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

辨别诊断

　　变应性鼻炎需与急性鼻炎卡它期、脑脊液鼻漏及血管活动性鼻炎相鉴别。

分类与分度

　　根据症状持续时光分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎。间歇性: 症状< 4 天 /周,或&lt lv官方網法國;持续 4周; 持续性: 症状≥4 天 /周, 且连续≥4周。　　依据患者症状重大程度,以及是否影响生活品质(包括睡眠、日常生活、工作和学习 ), 将变应性鼻炎分为轻度和中 - 重度。轻度: 症状较轻 chopard手錶系列, 对生活质量尚未产生影响;中 - 重度:症状显明或严峻,对生活质量发生影响。变应性鼻炎严峻程度的客观测试包括：症状评分、视觉模仿量表、鼻腔气流测定等。　　伴发疾病与合并症　　变应性鼻炎伴发疾病可分为雷同的致病道路（如变态反应）或合并其它疾病（黏膜肿胀，粘液潴留引起的合并沾染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。鼻和睦管黏膜具备类似性，其中对于鼻肺彼此作用最主要的概念之一是功效互补。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。^[1]

医治

防止接触变应原

　　①室内的尘螨数目最好<20/m2只 ；保持寓居空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；打扫地毯 ；荡涤床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可肃清其中的大部门变应原；使用有滤网的空气污染机、吸尘器等。 ②相应花粉致敏时节，躲避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者躲避过敏原。

药物治疗

　　招考虑以下因素：疗效、保险性、用度/后果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差别。停药后无长期持续疗效，因而对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延伸治疗时间并不发生疾速耐药性。鼻内给药具有很多长处，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对伴有其余过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳抉择，推举全身药物治疗。　　1.抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状 burberry官方網。实用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素结合治疗中 - 重度变应性鼻炎。　　2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。　　3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。　　4.色酮类药: 对缓解鼻部症状有必定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。　　5.鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应把持在 7天以内。　　6 阿瑪尼手錶.鼻内抗胆碱能药物: 可有效克制流涕。　　7.中药: 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗准则与成人相同, 但应特殊留神避免药物的不良反应。　　8.妊娠期患者应慎用各种药物。

免疫治疗

　　是世界卫生组织推荐的、可能转变疾病过程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可防备变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下打针和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期; ②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病; ④妊娠期妇女; ⑤患者无奈懂得治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能涌现部分和全身不良反应。

外科治疗

　　适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改良,有显著体征, 影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异 lv官方網法國,伴有功能阻碍; ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的办法。

专家提醒

　　ARIA 2010版提出预防及治疗倡议 lv2012官方kason新款目錄。现总结如下：对婴幼儿和学龄前儿童进行多方面的干涉，以减少他们性命早期的屋尘螨暴露；无论婴儿有无特应性疾病家族史，建议所有婴儿至少在前3个月应完整使用母乳豢养；儿童和妊娠妇女应完全避免环境烟草烟雾；不提议婴幼儿和学龄前儿童避免接触家里的某些宠物 coach2012女王新款目錄，如：猫、狗。因为平安性不佳；肌肉注射糖皮质激素仅在特别情况下采用。^[2]